Condições que tratamos
Má rotação intestinal e Volvo intestinal
Quando esta circulação sanguínea é interrompida por muito tempo, o intestino entra em sofrimento, as células morrem devido a falta de oxigênio e o intestino apresenta um quadro de necrose.
Com a necrose, pode ocorrer perfuração intestinal e extravasamento de secreção intestinal e fezes dentro da cavidade abdominal, levando a uma peritonite, que quando não tratada provoca choque séptico e morte.
Em alguns pacientes com má rotação intestinal, os sintomas podem permanecer ausentes por muitos anos ou até a vida toda. Em outros, os sintomas podem se desenvolver em qualquer idade, incluindo:
Em casos de volvo ou torção intestinal, sintomas mais exuberantes aparecerão, como:
Diagnóstico de má rotação e volvo intestinal
Tratamento da má rotação intestinal e do volvo intestinal
Uma vez diagnosticado, a cirurgia para tratamento do volvo deve ser indicada o quanto antes, para que o intestino não sofra as consequências de um tempo prolongado sem oxigênio, causando necrose. O intestino é “destorcido” e cuidadosamente verificado quanto a presença de áreas de sofrimento ou perfurações.
Idealmente, a circulação para o intestino é restaurada após ele ser desenrolado, permitindo que ele recupere sua coloração rosada. Entretando, em algumas situações, a necrose poderá estar presente e ser indicada a retirada do segmento intestinal comprometido.
Em caso de dúvidas sobre a viabilidade do intestino, a ressecção é evitada e uma nova cirurgia é programada no prazo de 24h a 48h. Esta cirurgia é chamada de second look; nesta nova cirurgia, caso o intestino mostre-se realmente necrótico, a retirada do mesmo é realizada. Em casos ainda duvidosos, uma nova cirurgia é programada no prazo exposto acima.
Um paciente com volvo intestinal pode ter falência intestinal?
Quando a reparação cirúrgica é realizada antes que ocorra danos intestinais, geralmente não há problemas a longo prazo. No entanto, quando há a remoção de uma grande parte do intestino, a absorção de nutrientes poderá ser prejudicada. Nesta situação, a nutrição pode precisar ser suplementada com soluções calóricas intravenosas de longo prazo. Esse tipo de alimentação suplementar é chamado de nutrição parenteral total (NPT).
Que médico deve acompanhar um paciente com falência intestinal?
Na verdade, não é apenas um médico que deverá acompanhar o paciente. O tratamento da falência intestinal é verdadeiramente multiprofissional, sendo fundamental que uma equipe especializada em reabilitação intestinal acompanhe toda a jornada do paciente. Estudos publicados em renomadas revistas médicas internacionais demonstram que quando o paciente é acompanhado por uma equipe especializada, são maiores as suas chances de ficar livre da nutrição parenteral e menores as chances de desenvolvimento de doença hepática avançada e outras complicações relacionadas a falência intestinal; os mesmos trabalhos mostram uma menor necessidade de transplante e também uma redução significativa na mortalidade.
O centro de reabilitação intestinal possui gastroenterologistas, cirurgiões, enfermeiras especializadas, nutricionistas dedicadas apenas a estes pacientes e equipes de psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia, farmácia clínica, serviço social e terapia intensiva.
Jackeline Brufato
Dra. Karina Roda Vincenzi
Gastroenterologista pediátrica
