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Gastrosquise: Causas, Tipos, Diagnóstico e Tratamento

A gastrosquise é uma condição congênita relativamente rara que afeta recém- nascidos, caracterizada por um defeito na parede abdominal. Neste artigo, vamos explorar em detalhes as causas, os tipos, o diagnóstico e as opções de tratamento para a gastrosquise e a sua relação com a síndrome do intestino curto.

O que é Gastrosquise?

A gastrosquise é uma malformação abdominal que ocorre durante o desenvolvimento fetal. Nessa condição, há um defeito na parede abdominal, geralmente à direita do umbigo, que permite que os intestinos e, às vezes, outros órgãos abdominais se projetem para fora do corpo do bebê. Ao contrário de outra condição semelhante, chamada onfalocele, os órgãos não estão cobertos por uma membrana protetora.

Quais são as causas da Gastrosquise?

Embora a causa exata da gastrosquise não seja completamente compreendida, acredita-se que fatores genéticos e ambientais possam desempenhar um papel. Pesquisas indicam que a exposição a certos fatores durante a gravidez, como uso de tabaco, álcool, drogas recreativas e certos medicamentos, pode aumentar o risco de desenvolvimento dessa condição; obviamente, nem todos os casos se enquadrarão nestas condições. Além disso, mães adolescentes têm um risco maior de ter bebês com gastrosquise.

Quais são os tipos de Gastrosquise?

A gastrosquise é geralmente classificada de acordo com a gravidade e a extensão do defeito, podendo ser:

Gastrosquise Simples: Envolve apenas a exteriorização dos intestinos, sem complicações adicionais.
Gastrosquise Complexa: Além dos intestinos, outros órgãos abdominais, como o estômago e o fígado, podem estar envolvidos. Pode haver complicações adicionais, como atresia intestinal (obstrução do intestino) ou perfuração intestinal.

Como é feito o diagnóstico da Gastrosquise?

O diagnóstico de gastrosquise geralmente é feito durante a gravidez, através de ultrassonografias de rotina. A partir do segundo trimestre, é possível identificar a presença dos intestinos do bebê fora da cavidade abdominal. Em alguns casos, exames adicionais, como ressonância magnética fetal, podem ser realizados para obter uma imagem mais detalhada e avaliar a extensão da condição.

Como é feito o tratamento da Gastrosquise?

O tratamento da gastrosquise é cirúrgico e ocorre logo após o nascimento do bebê. O principal objetivo é realocar os órgãos expostos de volta à cavidade abdominal e fechar o defeito na parede abdominal. O tratamento pode ser realizado de duas maneiras principais:

Fechamento Primário: Quando os órgãos podem ser recolocados na cavidade abdominal de uma só vez e a abertura é fechada imediatamente.
Fechamento em Estágios: Quando a recolocação dos órgãos precisa ser feita em etapas, utilizando uma bolsa de silo para proteger os órgãos expostos até que possam ser completamente realocados.

Após a cirurgia, o bebê precisará de cuidados intensivos para monitorar a recuperação e garantir que o sistema digestivo funcione corretamente. A nutrição pode ser administrada por via intravenosa até que o bebê possa começar a se alimentar normalmente.

Qual a relação da Gastrosquise com a Síndrome do Intestino Curto?

Uma das complicações mais sérias que podem surgir em bebês com gastrosquise é a síndrome do intestino curto. Essa condição ocorre quando uma porção significativa do intestino delgado é removida ou não se desenvolve adequadamente, resultando em uma superfície insuficiente para absorver nutrientes de forma eficaz.

Uma parte das crianças nascidas com gastrosquise (geralmente de 10 a 25%) pode apresentar outras complicações intestinais, além do intestino ter nascido para fora do abdome. Estas complicações são em decorrência de inflamações e alterações na circulação sanguínea do intestino, que podem provocar atresia intestinal (fechamento do tubo intestinal) ou estenoses. Nestas situações, uma parte do intestino precisará ser removida e há a possibilidade de o remanescente intestinal não ter o tamanho adequando para absorver os nutrientes necessários de imediato.

Quem faz o tratamento da síndrome do intestino curto?

Crianças com a síndrome do intestino curto precisam de acompanhamento em um centro de reabilitação intestinal; nestes centros, profissionais dedicados ao tratamento da falência intestinal tomarão todas as medidas necessárias para que a criança possa reverter este quadro e consiga crescer e se desenvolver adequadamente.

O centro de reabilitação intestinal possui gastroenterologistas, cirurgiões, enfermeiras especializadas, nutricionistas dedicadas apenas a estes pacientes e equipes de psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia, farmácia clínica, serviço social e terapia intensiva.

Crianças tratadas por equipes especializadas possuem chances maiores de obtenção de autonomia enteral (ficar livre da nutrição parenteral), melhor qualidade de vida e menores chances de mortalidade, infecções de corrente sanguínea, tromboses vasculares e menor incidência de doenças hepáticas.

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Prognóstico e Cuidados a Longo Prazo

O prognóstico para bebês com gastrosquise varia, dependendo da gravidade da condição e da presença de complicações. Com cuidados médicos adequados, muitos bebês se recuperam bem e levam uma vida saudável. No entanto, podem ser necessárias intervenções adicionais e acompanhamento médico contínuo para monitorar o desenvolvimento e tratar possíveis complicações, como a síndrome do intestino curto.

Conclusão

A gastrosquise é uma condição desafiante, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado, muitos bebês podem se recuperar completamente. Se você está esperando um bebê e foi diagnosticado com gastrosquise, é crucial trabalhar de perto com uma equipe médica especializada para garantir o melhor cuidado possível para o seu filho.

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